@青海人 你需要了解的门诊特殊病、慢性病备案办理流程在这里

青海省门诊慢性病、特种疾病

报销比例是多少？起付标准是什么

拿出你的小本本

今天可都是“知识点“呦

一、门诊特殊病、慢性病病种范围是什么？

答：目前青海省职工和城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种统一分为两类共26种

二、门诊特殊病、慢性病办理流程是什么？

答：患者持申报资料到二级以上定点医疗机构或受委托的定点医疗机构进行医疗鉴定。填写《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》，并加盖医院公章后连同鉴定所需的相关病历资料，递交至参保地区县医保经办机构办理门诊特殊病慢性病医保待遇享受手续。

PS：长期居住在成都的青海籍参保群众也可将相关鉴定资料递交至驻川医保服务窗口办理。

三、申报门诊特殊病、慢性病需要哪些材料？

社会保障卡或身份证复印件；

无住院史的患者需提供3年的疾病相关检查检验门诊报告单；

异地安置人员所提供的上述资料应为居住地二级以上具有相关病种诊断能力的医保定点医疗机构出具的资料；

鉴定医疗机构出具的《青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》。

四、门诊特殊病、慢性病就诊医疗机构有限定吗？

享受门诊特殊病慢性病政策的参保患者，不限定就诊的定点医疗机构，患者可自主选择定点医疗机构门诊就医购药。

五、门诊特殊病、慢性病待遇及报销规定有哪些？

门诊特殊病、慢性病医疗费用须符合《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《服务设施范围标准》，门诊特殊病、慢性病保障范围包括与疾病相关的检查、检验、药品、治疗、耗材等医疗费用。具体报销办法：

一类病种

发生政策范围内的医疗费用，按照各统筹地区职工和全省城乡居民医保住院政策规定报销，不设起付线，每人每年每个病种最高支付限额为10万元。

二类病种

职工医保：无起付线；个人账户月不足1000元（含）时按80%比例报销；最高限额—丙型肝炎20000元、其他病种5000元。

居民医保：起付线200元；报销比例：三级医院50%、二级以下70%；最高限额：丙型肝炎、精神与行为障碍、结核病5000元；其他病种3000元。